Si, los esteroides aumentan el nivel de azúcar en la sangre, así que tenga cuidado
Esteroides curativos y diabetes.
Los esteroides comunes, como la prednisona y la cortisona, ayudan a reducir la inflamación y la hinchazón y se usan para tratar una variedad de dolencias que van desde artritis, reacciones alérgicas, problemas respiratorios e infecciones de los senos nasales, lupus, algunos cánceres hasta espasmos musculares.
Estos esteroides, conocidos como glucocorticoides, son diferentes de los esteroides anabólicos a base de testosterona que algunas personas usan para desarrollar músculo. El nombre deriva de “glucosa + corteza + esteroide” y hace referencia a que desempeñan un papel en la regulación del metabolismo de la glucosa.
Estos esteroides se encuentran en forma de píldora o tableta oral, solución líquida o en crema, inhalador nasal, inyecciones o incluso terapia intravenosa (IV), según el tratamiento médico en cuestión.
Para las personas con discapacidad que pueden estar experimentando complicaciones como dedo en gatillo u hombro congelado, estos medicamentos esteroides orales e inyectados suelen ser una opción de tratamiento común. Pero conllevan efectos secundarios graves para el control de la glucosa en sangre (GS).
Según Scheiner, las inyecciones tienden a tener el impacto más significativo en la glucemia, mientras que las cremas tópicas tienen menos probabilidades de tener un efecto sobre la glucosa, aunque se pueden encontrar algunas anécdotas dispersas sobre lo que sucede en la comunidad en línea.
Entre la comunidad de pacientes, la acción de la prednisona y otros esteroides para aumentar la glucosa a menudo se analiza como un efecto secundario, aunque los profesionales médicos no siempre lo mencionan con anticipación, incluso si saben que un paciente tiene diabetes. También es frustrante que no todos los medicamentos o intravenosos se utilicen para lograr el efecto esteroide, pero pueden contener esteroides “ocultos” que no siempre se revelan en el momento del tratamiento o procedimiento médico.
“Lo vemos todo el tiempo. A menudo, la gente no se da cuenta de que [otro medicamento] contiene cortisona u otro tipo de esteroide. O bien, los profesionales de la salud creen que no hay suficiente para afectar los niveles de azúcar en la sangre, dice el Dr. David S. Bell, un endocrinólogo veterano que ejerce fuera de Birmingham, Alabama.
Algunos médicos, desde podólogos hasta expertos en artritis reumatoide, no mencionan los efectos de una inyección de cortisona en la glucemia porque creen que está localizada y no contiene suficiente cantidad de esteroide para ingresar al sistema de una persona y afectar demasiado la glucosa. Bell dice que recientemente escuchó esto de un paciente que experimentó fascitis plantar en el pie y recibió una inyección de cortisol, pero el podólogo dijo específicamente que no afectaría su nivel de azúcar en la sangre.
“Obviamente, cualquier persona con diabetes que haya recibido estas inyecciones sabe que eso no es cierto”, dice Bell. “Ven un enorme aumento en el nivel de azúcar en sangre por esto, de 5 a 7 días”.
Los picos de azúcar en la sangre pueden afectar tanto a quienes tienen diabetes como a quienes no la padecen, pero, en el mejor de los casos, hacen que el control conjunto de la diabetes y las afecciones que requieren esteroides sea complicado. A esto a veces se le llama “diabetes inducida por esteroides”, una forma de corta duración de diabetes tipo 2 que desaparece poco después de finalizar el uso de esteroides.
¿Por qué aumenta el azúcar en sangre?
Básicamente, los esteroides aumentan los niveles de glucosa al hacer que el hígado sea más resistente a la insulina, es decir, resistencia a la insulina, en la que el cuerpo responde con menos eficacia a la insulina y eso conduce a niveles más altos de azúcar en la sangre.
“La insulina simplemente no funciona como lo hace normalmente” cuando intervienen esteroides, dice Scheiner.
A menudo, un esteroide provocará un gran aumento en los niveles de glucosa en sangre que luego se recuperará a la normalidad mucho antes de la siguiente dosis. Estos saltos varían según la persona, el tipo de esteroide, la dosis y la frecuencia. Y el hallazgo más común: estos picos de glucemia no son constantes a lo largo del día.
En pocas palabras: su salto de BG puede variar.
Se necesita mucha insulina para reducir los niveles altos de esteroides. Es posible que algunas personas con diabetes necesiten administrarse 3, 4, 5 o incluso 10 veces la cantidad de insulina que están acostumbradas a administrar en un día. Eso puede ser aterrador.
Esteroides para desarrollar músculo y diabetes
También está la cuestión del uso de esteroides anabólicos que aumentan la testosterona como una forma de impulsar el desarrollo muscular, y cómo eso influye en la diabetes.
Estos esteroides generalmente se recetan a personas para tratar problemas hormonales, anemia o pérdida muscular en personas con problemas de salud graves. Sin embargo, este esteroide es más conocido por su uso como potenciador del rendimiento en atletas y puede facilitar la ganancia muscular y la fuerza.
Por lo general, los esteroides anabólicos se administran mediante una inyección en el músculo, pero también están disponibles en forma de cremas y pastillas. Cuando se usan incorrectamente, los esteroides anabólicos pueden provocar efectos secundarios graves a largo plazo. En los hombres, a menudo se observan efectos secundarios como reducción del recuento de espermatozoides e infertilidad. Las mujeres que usan esteroides anabólicos pueden experimentar crecimiento de vello facial y pérdida de la menstruación. Estos esteroides también están relacionados con un aumento del acné, la agresión, los cambios de humor intensos y otras anomalías cognitivas.
Ese tema ha acaparado los titulares a lo largo de los años, especialmente después de que un estudio realizado en Dinamarca en 2016 profundizó en cómo los esteroides anabólicos afectan la resistencia a la insulina y la diabetes en general. Dirigido por el Dr. Jon Rasmussen del Hospital Universitario de Herlev en Copenhague, un equipo de investigadores analizó los efectos del uso de esteroides anabólicos sobre la grasa abdominal y la sensibilidad a la insulina en 100 hombres, de 50 años o menos, 70 de los cuales abusaban de estos durante mucho tiempo. esteroides y 30 que eran nuevos en el medicamento.
Veredicto del ensayo clínico: no encontraron pruebas directas de que los esteroides anabólicos conduzcan al diagnóstico de diabetes, pero sí encontraron que todos los participantes del estudio, ya fueran usuarios de esteroides anabólicos desde hace mucho tiempo o no, tenían niveles notablemente bajos de sensibilidad a la insulina (es decir, alta resistencia a la insulina).
Este estudio encontró que el abuso de esteroides anabólicos tiene vínculos con una sensibilidad a la insulina alterada. En otro estudio con pacientes hospitalizados, los investigadores encontraron que más de la mitad de los pacientes que fueron tratados con altas dosis de corticosteroides desarrollaron hiperglucemia. La investigación señaló que este riesgo era mayor para las personas que ya estaban en riesgo de desarrollar diabetes.
Para algunas personas, la diabetes inducida por esteroides puede desaparecer después de dejar de usar el medicamento. Sin embargo, otras personas, especialmente aquellas que ya tenían riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, pueden seguir padeciéndola. Los investigadores predicen que este efecto secundario se generalizará a medida que se amplíe el uso de esteroides para tratar una gama más amplia de afecciones. Debido a este riesgo, además de otros posibles efectos secundarios al someterse a un tratamiento con esteroides, es importante controlar el nivel de azúcar en sangre.
Esto implica que, si bien los esteroides anabólicos causan una serie de problemas de salud propios, también provocan el mismo tipo de aumento en la resistencia a la insulina que los otros tipos de esteroides, lo que los convierte en una opción especialmente mala para cualquier persona con diabetes.
¿Cómo inducen o provocan los esteroides la diabetes?
Normalmente, el hígado reduce la cantidad de glucosa que libera en respuesta a la insulina. Los esteroides hacen que el hígado sea menos sensible a la insulina, por lo que continúa liberando glucosa incluso si el páncreas libera insulina. Los esteroides también impiden que la glucosa sea absorbida por los músculos y la grasa del cuerpo para que circule en el torrente sanguíneo. Los esteroides reducen la sensibilidad del cuerpo a la insulina y, por lo tanto, se requiere más insulina para transportar la glucosa a las células.
¿Cuáles son los signos y síntomas de la diabetes inducida por esteroides?
Los signos y síntomas de la diabetes inducida por esteroides son los mismos que los de otros tipos de diabetes. Estos pueden incluir:
- boca seca
- sed
- aumento de orina (orinar)
- sensación de cansancio
- pérdida de peso
Algunas personas pueden tener concentraciones altas de glucosa en sangre sin mostrar ningún síntoma. Por eso es importante realizarse análisis de sangre periódicamente para medir las concentraciones de glucosa en la sangre.
Precauciones para personas con diabetes que necesitan esteroides
Consultar con un médico
Es crucial que las personas con diabetes que requieran tratamiento con esteroides trabajen en estrecha colaboración con su médico para supervisar y ajustar su plan de tratamiento. Un médico puede ayudar a gestionar los efectos secundarios y minimizar los riesgos asociados.
Monitoreo regular de glucosa en sangre
Las personas con diabetes que toman esteroides deben realizar un monitoreo frecuente de sus niveles de glucosa en sangre. Esto les permitirá detectar y abordar cualquier cambio en los niveles de azúcar en sangre de manera oportuna.
Conclusiones
El uso de esteroides en personas con diabetes presenta riesgos significativos para la salud, especialmente en lo que respecta al control de la glucosa en sangre. Es crucial que aquellos que requieran este tipo de tratamiento trabajen en estrecha colaboración con su equipo médico para minimizar los riesgos y garantizar un manejo seguro de su condición.
Si tiene diabetes, tenga en cuenta que el uso de esteroides aumentará su nivel de azúcar en la sangre; de hecho, tenga mucho cuidado porque esto puede ser peligroso.
Dependiendo de los medicamentos que esté tomando, puede haber muchos matices para combatir este efecto, por lo que siempre es fundamental hablar con sus profesionales de la salud sobre cualquier problema relacionado con el uso de esteroides y el control de la diabetes.
Referencias:
- Arlt, W., & Stewart, P. M. (2005). Adrenal corticosteroid biosynthesis, metabolism, and action. Endocrinology and metabolism clinics of North America, 34(2), 293-313. Enlace
- Schernthaner, G., & Pfeiffer, E. F. (1986). Effects of glucocorticoid therapy on glucose control and insulin secretion in non-insulin-dependent diabetes mellitus. Diabetes research and clinical practice, 2(3), 175-181. Enlace
- Skolnik, N. S., & Ryan, C. (2002). Side effects of corticosteroid medications. Journal of the American Pharmaceutical Association (Washington, DC: 1996), 42(1), 52-62. Enlace
- Burt, M. G., & Roberts, G. W. (1998). Corticosteroid-induced lipodystrophy: an autoimmune phenomenon? Clinical endocrinology, 49(6), 697-701. Enlace
- Schimmer, B. P., & Parker, K. L. (2001). Adrenocorticotropic hormone; adrenocortical steroids and their synthetic analogs; inhibitors of the synthesis and actions of adrenocortical hormones. Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics, 11th ed., 1649–1677.