Tamoxifeno Vs. Clomifeno – Comparación detallada

Porque mucha gente prefiere el Tamoxifeno sobre el Clomifeno, lo que sostengo para todos los propósitos de uso (en el mundo del físico culturismo, claro); como anti estrogénico, como una droga de ayuda al mantenimiento del HDL (colesterol bueno) y como un compuesto estimulador de la producción de testosterona.

La mayoría de la gente usa Tamoxifeno para combatir la ginecomastia en lugar del Clomifeno de cualquier modo, pero eso es una “venta fácil”. Y para el colesterol, bueno, la mayoría de los físicos culturistas, desafortunadamente, prestan muy poca atención a este asunto tan importante, por cierto, con la idea de “desempolvar” otro aspecto para discutir.

Pero cuando hablamos de usar Tamoxifeno para incrementar la liberación de la testosterona endógena, los fisicoculturistas no quieren ni oír hablar del asunto. Ellos sólo parecen querer Clomifeno. Puedo suponer que esta actitud está basada en un malentendido de larga data sobre las acciones de las dos drogas.

En este artículo me gustaría discutir las especificaciones para estos dos agentes y explicar claramente la utilidad del Tamoxifeno para propósitos específicos de incrementar la producción de testosterona endógena.

Clomifeno o Tamoxifeno: ¿Cuál es la mejor opción?

Al considerar el uso de clomifeno o tamoxifeno en el tratamiento de la anovulación, es esencial entender cómo interactúan con el cuerpo. Ambos medicamentos son moduladores selectivos del receptor de estrógeno (SERM), y su elección puede depender de factores clínicos y personales.

Perfil de Uso: Identificando Candidatos Ideales

El clomifeno se emplea generalmente en mujeres jóvenes con buenos pronósticos de respuesta a la inducción ovulatoria. Por su parte, el tamoxifeno se recomienda para pacientes que han experimentado efectos secundarios significativos con clomifeno.

Tolerancia y Efectos Secundarios

Una ventaja del tamoxifeno es su menor riesgo de hiperstimulación ovárica en comparación con el clomifeno. Sin embargo, es crucial considerar el historial clínico completo, especialmente en mujeres con antecedentes oncológicos que podrían contraindicar el uso de tamoxifeno.

Aspectos Económicos y Disponibilidad

La disponibilidad y el costo son factores determinantes. Aunque ambos medicamentos suelen estar ampliamente disponibles, los costos pueden variar según la región y la prescripción específica. Evaluar estos aspectos con un especialista es fundamental antes de decidir entre clomifeno o tamoxifeno.

Futuras Direcciones en Tratamientos

El desarrollo de terapias personalizadas, considerando el perfil genético de la paciente, podría redefinir la eficacia de estos tratamientos. Seguir de cerca los avances en investigación contribuirá a mejorar las tasas de éxito y a minimizar los efectos adversos asociados con el uso de clomifeno o tamoxifeno.

En conclusión, la decisión de utilizar clomifeno o tamoxifeno debe ser individualizada. Un enfoque integrado que evalúe los aspectos clínicos, personales y económicos garantizará una elección óptima y personalizada para cada mujer enfrentando desafíos de fertilidad.

Clomifeno y Tamoxifeno

No estoy seguro cómo el Clomifeno y el Tamoxifeno se volvieron tan distantes en las mentes de los fisicoculturistas. Ellos ciertamente no deberían estar tan separados. El Clomid y el Tamoxifeno son ambos antiestrogénicos pertenecientes al mismo grupo de los compuestos trifeniletilénicos. Están estructuralmente relacionados y específicamente clasificados como moduladores de los receptores estrogénicos selectivos (SERMs – Selective Estrogen Receptor Modulators) con una mezcla de propiedades contrarias y afines.

Esto significa que en determinados tejidos ellos pueden bloquear los efectos de los estrógenos alterando la capacidad de vinculación (o enlace) del receptor, mientras en otros ellos pueden actuar como estrógenos reales, activando el receptor. En hombres, ambas drogas actúan como anti estrogénicos en su capacidad de oponerse a la retroalimentación negativa de los estrógenos en el hipotálamo y estimular la liberación medida de GnRH (Gonadotropin Releasing Hormone – Hormona Liberadora de Gonadotropina).

La producción de LH por la pituitaria se incrementará como resultado, que en su momento puede incrementar el nivel de testosterona por los testículos. Ambas drogas hacen esto, pero por alguna razón los fisicoculturistas persisten en pensar que el Clomifeno es la única droga buena para estimular la producción de testosterona.

Lo que encontrarás con un poco de investigación, sin embargo, es que no solo el Tamoxifeno es útil para ese mismo propósito, sino que podría ser el agente preferido entre los dos.

Estudios realizados en los últimos 70, en la Universidad de Ghent, en Bélgica, ponen en claro las ventajas de usar Tamoxifeno en vez de Clomifeno para incrementar los niveles de testosterona. Aquí, los investigadores vieron los efectos del Tamoxifeno y del Clomifeno en los perfiles endocrinos de hombres normales, así como de aquellos que padecen de conteo bajo de esperma (oligospermia).

Para nuestros propósitos, los resultados de estas drogas en hombres hormonalmente normales son obviamente los más relevantes. Lo que fue hallado, justo en el principio del estudio, fue muy esclarecedor. Tamoxifeno, usado por 10 días, a una dosis de 20 mg diarios, incrementa los niveles de testosterona al 142% de la línea base, lo que fue a la par con el efecto de 150 mg de Clomifeno diario durante el mismo tiempo (el incremento de testosterona fue ligeramente mejor, pero no significativamente, para el Clomifeno).

Aunque debemos recordar que éste es el efecto de tres tabletas de Clomifeno de 50 mg. Con el precio de ambos, una de Clomifeno de 50 mg y una de Tamoxifeno de 20 mg típicamente similares, estamos ya observando una discrepancia costo – resultado que juega fuertemente a favor del Tamoxifen.

Sensibilidad de la Pituitaria a la GnRH

Pero algo más interesante está pasando. Los investigadores estaban también conduciendo pruebas de simulación con GnRH antes y después de varios puntos del tratamiento con Tamoxifeno y Clomifeno, y las dos drogas tuvieron resultados marcadamente diferentes. Estas pruebas involucraron el infundir pacientes con 100 mcg de GnRH y medir la respuesta de producción de LH de la pituitaria.

El objetivo d esta prueba es ver cuan sensible es la pituitaria a la GnRH (hormona liberadora de gonadotropina). Cuanto más sensible es la pituitaria, más LH será liberada. Las pruebas mostraron que después de 10 días de tratamiento con Tamoxifeno, la sensibilidad de la pituitaria a la GnRH se incrementó ligeramente comparando con los valores antes del tratamiento. Esto, comparado con 10 días de tratamiento con 150 mg de Clomifeno mostró DISMINUIR consistentemente la sensibilidad de la pituitaria a la GnRH (más LH era liberada antes del tratamiento).

A medida que el estudio con Tamoxifeno progresaba hasta su 6ª semana, la sensibilidad de la pituitaria a la GnRH era significativamente más alta que en el período de 10 días antes del tratamiento. En este punto la misma dosis de 20 mg fue también incrementando los niveles de testosterona y de LH a un promedio de 183% y 172% de los valores básicos respectivamente, lo que de nuevo es ponderablemente más alto que los registrados en 10 días de terapia.

Dentro de los 10 días de tratamiento el Clomifeno está ya ejerciendo un efecto que está causando que la pituitaria se vuelva ligeramente desensibilizada a la GnRH mientras el uso prolongado de Tamoxifeno únicamente sirve para incrementar la sensibilidad a esta hormona. Y esto no es decir que el Tamoxifeno no incrementará la testosterona si es tomado por el mismo período de 6 semanas. Pues decir casi lo opuesto es cierto. Pero estamos notando, sin embargo, una ventaja en el Tamoxifeno.

El Clomifeno estrógeno

Las discrepancias de arriba están bien explicadas por las diferencias en la naturaleza estrogénica de los dos compuestos. Los investigadores sostienen claramente esta teoría cuando comentan en sus ensayos, “La diferencia en la respuesta puede ser atribuida al efecto estrogénico intrínsecamente débil del Clomifeno que en este estudio manifiesta en sí mismo por un incremento en los niveles de SHBG (Globulina transportadora de hormonas sexuales); este incremento no fue observado después del tratamiento con tamoxifeno”.

Luego, revisando otras teorías en el ensayo, como la interferencia por incremento de andrógenos o niveles de estrógenos, ellos persisten en que nada relacionado con el incremento en estas hormonas fue similar con los tratamientos con ambas drogas, y sostienen que “… un rol de actividad estrogénica intrínseca del Clomifeno, que está prácticamente ausente en el tamoxifeno, parece ser la explicación más probable”

Sin embargo, estos dos son anti estrogénicos relacionados, ellos aparentan actuar muy diferentemente y en distintos lugares de acción. El Tamoxifeno parece ser un fuerte antiestrogénico en ambos: el hipotálamo y la pituitaria, que contrasta con el Clomifeno, que aunque siendo un fuerte anti estrogénico en el hipotálamo parece exhibir una actividad estrogénica débil en la pituitaria.

Para encontrar un mayor soporte para esto podemos ver en estudios con animales in-vitro publicados en el American Journal of Physiology en febrero de 1981. Este ensayo ve los efectos del Clomifeno y el Tamoxifeno en la liberación estimulada de GnRH y de LH de las células cultivadas de la pituitaria de ratas de laboratorio.

En este ensayo, se notó que las células incubadas con Clomifeno tenían un efecto estrogénico directo en la sensibilidad de las células cultivadas de la pituitaria, ejerciendo un efecto más débil pero todavía significativo comparado con el estradiol. El Tamoxifeno, por otra parte, no tuvo un significativo efecto en la respuesta de la LH. Además, él bloqueó medianamente los efectos estrogénicos cuando ambos fueron incubados en el mismo cultivo.

Marcas Más Famosas de Clomifeno y Tamoxifeno

Cuando se trata de medicamentos como el Clomifeno y el Tamoxifeno, la calidad y la confiabilidad de la marca son factores cruciales. Estos fármacos son ampliamente utilizados tanto en el ámbito médico (fertilidad, tratamiento de cáncer de mama) como en el deportivo (post-ciclos de esteroides anabólicos), por lo que conocer las marcas más reconocidas es esencial para garantizar su efectividad y seguridad.

A continuación, te presentamos un resumen de las marcas más famosas de Clomifeno y Tamoxifeno en el mercado actual.

Marcas de Clomifeno más conocidas

El Clomifeno, comercializado principalmente como citrato de clomifeno, es un modulador selectivo de los receptores de estrógeno (SERM) que se utiliza para inducir la ovulación y para terapias de recuperación post-ciclo (PCT) en deportistas.

Entre las marcas más destacadas se encuentran:

• Clomid® (Sanofi Aventis)
  Probablemente la marca más famosa a nivel mundial. Clomid ha sido el estándar de oro en tratamientos de fertilidad desde su aprobación.
• Omifin® (Effik / Exeltis)
  Muy utilizado en Europa y Latinoamérica. Su calidad farmacéutica y eficacia comprobada lo posicionan como una opción segura.
• Serophene® (EMD Serono)
  Otra opción muy reconocida en Estados Unidos y Canadá, especialmente para tratamientos de fertilidad.
• Fertomid® (Cipla Pharmaceuticals)
  Muy popular en mercados como India, ofrece una alternativa de alta calidad y accesible.
• Ovares® (Carnot Laboratorios)
  Bastante usado en México y América Latina, tanto para tratamientos de fertilidad como de PCT.

Marcas de Tamoxifeno más reconocidas

El Tamoxifeno es uno de los medicamentos más importantes en el tratamiento de cáncer de mama hormono-dependiente y también es muy popular en protocolos de recuperación hormonal en el ámbito deportivo.

Las marcas de tamoxifeno más confiables incluyen:

• Nolvadex® (AstraZeneca)
  Es la marca insignia del tamoxifeno. Nolvadex ha sido utilizado durante décadas con alta efectividad clínica en pacientes de cáncer de mama.
• Genox® (Laboratorio Varifarma)
  Muy usado en América Latina, ofrece versiones de tamoxifeno de alta calidad a precios accesibles.
• Tamoplex® (Carnot Laboratorios)
  Otra opción disponible principalmente en México y países vecinos.
• Tamofen® (Adamed Pharma)
  Comercializado en varias regiones de Europa, Tamofen es conocido por su eficacia y pureza.
• Tamoxen® (Balkan Pharmaceuticals)
  Popular especialmente en Europa del Este y en el entorno deportivo.

Consideraciones importantes al elegir una marca

• Garantía de calidad: Siempre es preferible optar por marcas reconocidas que ofrezcan certificados GMP (Good Manufacturing Practices).
• Disponibilidad local: No todas las marcas están disponibles en todos los países, por lo que conviene verificar qué opciones se encuentran aprobadas por las agencias regulatorias locales (FDA, EMA, ANMAT, etc.).
• Evitar productos falsificados: Tanto el Clomifeno como el Tamoxifeno son medicamentos que lamentablemente son blanco de falsificaciones. Comprar en farmacias o distribuidores oficiales es esencial.

Efectos Secundarios del Clomifeno y Tamoxifeno

Aunque el Clomifeno y el Tamoxifeno son medicamentos generalmente seguros y bien tolerados cuando se usan bajo supervisión médica, como todo tratamiento farmacológico, pueden provocar efectos secundarios en algunos pacientes.

Es importante conocer los posibles riesgos antes de iniciar su uso, tanto en tratamientos médicos tradicionales como en terapias de recuperación post-ciclo (PCT).

Efectos secundarios del Clomifeno

El uso de citrato de clomifeno puede generar algunos efectos adversos, especialmente en tratamientos de larga duración o en dosis más elevadas:

• Síntomas visuales: Visión borrosa, destellos de luz, o sensibilidad anormal a la luz.
• Dolores de cabeza: De intensidad leve a moderada.
• Náuseas y malestar gastrointestinal: Incluyendo vómitos ocasionales.
• Cambios de humor: Irritabilidad, ansiedad o estados de ánimo depresivos.
• Bochornos y sudoración: Similares a los que experimentan las mujeres en la menopausia.
• Aumento de tamaño ovárico: En mujeres, existe riesgo de hiperestimulación ovárica si no se controla adecuadamente.
• Acné o alteraciones hormonales: Especialmente en hombres que lo utilizan en PCT.

En general, estos efectos son reversibles y desaparecen al suspender el tratamiento.

Efectos secundarios del Tamoxifeno

El tamoxifeno, al ser un modulador selectivo de los receptores de estrógeno (SERM), también puede presentar ciertos efectos secundarios, entre los más comunes se encuentran:

• Bochornos y sudoraciones nocturnas: Efecto adverso clásico debido a su acción sobre los receptores de estrógeno.
• Fatiga: Sensación persistente de cansancio.
• Náuseas: Generalmente leves, pero persistentes en algunos casos.
• Calambres musculares: Sobre todo en piernas y pies.
• Alteraciones menstruales: Como amenorrea (ausencia de menstruación) o sangrado irregular.
• Aumento del riesgo de coágulos sanguíneos: Como trombosis venosa profunda o embolia pulmonar, aunque es poco frecuente.
• Cambios en el estado de ánimo: Irritabilidad o síntomas depresivos leves.
• Riesgo de cáncer de endometrio: Uso prolongado puede aumentar mínimamente el riesgo en mujeres postmenopáusicas.

Por estas razones, el tamoxifeno debe ser administrado bajo estricto control médico, especialmente en tratamientos prolongados.

¿Cómo minimizar los efectos secundarios?

• Uso bajo prescripción médica: Nunca automedicarse.
• Dosis adecuada: Seguir la dosis recomendada por el especialista según el objetivo del tratamiento.
• Monitoreo regular: Especialmente si el tratamiento es a mediano o largo plazo.
• Comunicar cualquier síntoma: Reportar efectos adversos al médico inmediatamente para ajustar o suspender el tratamiento si es necesario.

Conclusión

Las investigaciones arriba explicadas, el Tamoxifeno es el más puro anti estrogénico de las dos drogas, al menos hasta donde al HPTA (Eje Hipotalámico-Hipofisiario-Gonadal) concierne. Estos hechos permiten al Tamoxifeno ofrecer al fisicoculturista masculino ciertas ventajas sobre el Clomifeno. Esto es especialmente cierto en el momento cuando estamos intentando restaurar el balance del eje hormonal y no nos gustaría desensibilizar la pituitaria a la GnRH.

Esto podría, quizá, ralentizar la recuperación a algo más extendido, como la pituitaria o podría requerir una mayor cantidad de la GnRH hipotalámica en presencia del Clomifeno con el fin de lograr el mismo nivel de estimulación de LH.

El Tamoxifeno parece también ser preferido para su uso en el largo plazo por aquellos que encuentran los anti estrogénicos suficientemente efectivos al momento de elevar los niveles de testosterona como lo hacen los anabólicos. Aquí Tamoxifeno pareciera proveer un mejor y más estable incremento en los niveles de testosterona y pareciera ofrecer un efecto mayor o similar que el clomid por una cantidad considerablemente menor de dinero. La subida potencial de los niveles de SHBG (globulina transportadora de hormonas sexuales) con el Clomifeno, sustentado por otros estudios, es también causa de preocupación, dado que esto podría permitir la existencia de menos testosterona activa libre comparado con el Tamoxifeno.

En última instancia, ambas drogas son efectivos anti estrogénicos para la prevención de ginecomastia y para elevar la testosterona endógena, sin embargo, las investigaciones arriba mostradas nos dan suficiente evidencia para escoger Tamoxifeno en todas las ocasiones.

Ya sea para tratamientos médicos o para protocolos de recuperación post-ciclo, optar por marcas de Clomifeno y Tamoxifeno de renombre garantiza mejores resultados y mayor seguridad.
Clomid® y Nolvadex® siguen liderando en popularidad y respaldo científico, pero hay otras opciones de calidad disponibles dependiendo de cada región.

¿Estás buscando clomifeno o tamoxifeno de confianza? Recuerda siempre consultar con un profesional de la salud antes de iniciar cualquier tratamiento.